Geautomatiseerde systeem detecteert Bijwerkingen Hypoglycemic gebeurtenissen bij kinderen

Een nieuwe studie toonde aan dat een geautomatiseerd systeem dat gebruik maakt van triggers in Electronic Health Record (EHR) van de patiënt om bijwerkingen te identificeren is een effectieve manier voor het opsporen van hypoglykemie in het ziekenhuis opgenomen kinderen.

In het archief van Pediatric voor aprilnummer, de leiding van de auteur van de studie, Mindy J. Dickerman, MD, van de Drexel University College of Medicine, Philadelphia, Pennsylvania, en collega's verklaard dat een "trigger" is een incident dat, wanneer gezien in de patiënt grafiek, vraagt ​​aanvullend onderzoek om te bepalen of een bijwerking heeft plaatsgevonden.

Geautomatiseerde nadelige-event surveillance systemen zijn gebaseerd op automatisch gegenereerd trigger rapporteert aan de mogelijkheid van een bijwerking signaal en verder onderzoek te leiden.
De meeste triggers zijn ontwikkeld met volwassen patiënten in het achterhoofd, maar meer recentelijk, triggers zijn speciaal ontworpen voor kinderen en pasgeborenen. Nog steeds heel weinig kinderen zorginstellingen hebben aangenomen EPD-driven bijwerking bewakingssystemen, en trigger methoden voor het detecteren van hypoglykemie hebben gezien beperkt onderzoek bij pediatrische patiënten.

De auteur verklaarde dat op hetzelfde moment, het gebruik van insuline om de normale bloedglucosewaarden in het ziekenhuis, niet-diabetische kinderen te onderhouden groeit.
Wijst naar gegevens die aantonen dat gestoorde neurologische ontwikkeling en disfunctionele glucose regulatie met de blootstelling aan periodes van hypoglykemie bij zuigelingen en kinderen, de onderzoekers evalueerde de werkzaamheid van een geautomatiseerd nadelige-event detectie systeem op het opsporen van hypoglycemie-gerelateerde bijwerkingen in deze populatie.

De auteurs voerden een retrospectieve observationele studie van de EHRs van alle patiënten toegelaten tot de Children's National Medical Center in Washington, DC, vanaf september 4, 2007, tot en met augustus 31, 2008, voor een totaal van 13526 opnames vertegenwoordigen 79.282 pediatrische klinische dagen.
Een hypoglykemie trekker werd gedefinieerd als bloedsuikerspiegel van 50 mg / dL of lager.
Trigger rapporten werden dagelijks gegenereerd uit de EHRs en opgenomen alle laboratorium serum of volbloed point-of-care gevallen van hypoglykemie in de voorgaande 24 uur.

Een klinisch analist vervolgens opgevolgd door de herziening van het EMD en het interviewen zorgaanbieders om te bepalen of een bijwerking daadwerkelijk had plaatsgevonden, de factoren die hebben bijgedragen aan die gebeurtenis, en of de behandeling voldoet aan de standaard van zorg.

Van 1254 hypoglykemie veroorzaakt door het systeem gegenereerd zijn in totaal 198 bevestigd als bijwerkingen, voor een positief voorspellende waarde van 15,8%.
Afwijkingen van de standaard van zorg werden gevonden in 95 van deze incidenten (48%).
De resterende 1056 triggers (84,2%) werden geïdentificeerd als valse positieven of als secundair aan de ziekte van de patiënt, zoals septische shock.

OveraThe auteurs schrijven dat de positief voorspellende waarde kan laag lijken, maar "de verdiensten van dit systeem, met inbegrip van een redelijke tijd die nodig is voor het onderzoek van elke trigger (gemiddeld 8,6 ± 3,4 minuten) en de volledige verovering van elke hypoglycemische gebeurtenis die in 1 jaar, ondersteunt het nut van deze methode."