Stoppen met roken van bupropion heeft geen voordelen in post-MI roken

Een zeldzame proef te kijken naar een roken-stoppen medicijn gegeven aan oudere, lange tijd rokers meteen na de AMI heeft vond geen voordeel van bupropion (Wellbutrin/Zyban, GlaxoSmithKline), na een jaar in AMI overlevenden proberen af te kicken.

Presentatie van de resultaten hier op de late-breaking klinische trials-zitting van het Canadese Cardiovasculaire Congres 2011, dr. Mark J Eisenberg (Jewish General Hospital, Montreal, QC) noemde het onderzoek 'teleurstellend,' zei het spreekt tot de noodzaak van een meer in -diepte, veelzijdige benadering van het helpen van post-MI rokers stoppen dan alleen het geven van een drug.

"Meer intensieve en gedragstherapie is waarschijnlijk betere resultaten opleveren, maar we waren op zoek naar iets dat kan worden gedaan op een grote schaal bij ontslag, zoals het uitdelen van aspirine of het uitdelen van een bètablokker Het maakt niet uit als bupropion gaat. te zijn als dat."

Eisenberg et al. de studie was een gerandomiseerde, multicenter, dubbelblind, placebo-gecontroleerde studie van bupropion in 392 rokers in het ziekenhuis post-AMI. De deelnemers waren meestal mannelijk en meestal een-pack-een-dag rokers die hadden gerookt gedurende meerdere decennia. Deelnemers kregen bupropion of placebo gedurende negen weken.

Vier weken, negen weken, zes maanden en 12 maanden, onthouding werd numeriek hoger bij de rokers gerandomiseerd naar bupropion, maar het verschil tussen de groepen was nooit statistisch significant, en de kloof tussen groepen werd kleiner en kleiner in de tijd. In een vreten vinden voor artsen die de neiging hebben de meeste van hun patiënten gelooft, zal roken na een gedenkwaardige gebeurtenis, zoals een hartaanval, zelfs binnen de eerste vier weken af ​​te sluiten, had 50% van de patiënten in beide groepen gemaakt van de gewoonte weer. Door een-jaar post-AMI, had tweederde van alle patiënten terug naar roken.

Eisenberg zei: "Dat is veel beter dan wat we hebben gezien in studies van farmacotherapie bij jonge, gezonde rokers zonder hart-en vaatziekten, maar het is nog echt vreselijk."
Hij en zijn coinvestigators had gehoopt dat de post-MI ziekenhuisopname zou bieden "een window of opportunity, wanneer patiënten in het ziekenhuis, om nab hen, omdat het bang for the buck zouden enorm zijn." En het was duidelijk niet. "Ik wijs erop dat wij veel, veel patiënten benaderd voor dit onderzoek, en de meeste wilde zelfs niet in te gaan op het proces, dus deze waren eigenlijk patiënten die voldoende gemotiveerd waren om te proberen om te stoppen."

Dr John Mancini (St Paul's Hospital, Vancouver, BC), een van de sessie moderators, is overeengekomen, het aanroepen van de recidive "afschuwelijk."

Hij klaagde, "Zoals je terecht opmerken, gaan we ervan uit de MI is een levensveranderende gebeurtenis die het bericht door te krijgen."

Van de nota, er waren geen veiligheidsproblemen met bupropion, een belangrijke bevinding, omdat nicotine vervangende therapieën zijn "relatief gecontra-indiceerd" onmiddellijk na een AMI, Eisenberg opgemerkt.

Eisenberg bekendgemaakt die steun ontvangen van Pfizer, dat een concurrerende roken-stoppen drug maakt, varenicline (Chantix).