Abnormale Hoofd Houding bij patiënten met het syndroom van Down kunnen worden veroorzaakt door neurologische of oculaire

Een op de vier kinderen met het syndroom van Down heeft abnormale kop houding (Abnormal Head Posture, AHP), en de oorzaak kan zijn neurologische of oculaire, volgens een 20-jaar retrospectieve beoordeling. AHP kan worden kan het gevolg zijn van de hals en de wervelkolom afwijkingen of vertraging in de ontwikkeling zijn.

Het onderzoek suggereert dat een volledige diagnosestelling moet worden uitgevoerd bij kinderen met het syndroom van Down en AAP, als 35,9% van de kinderen zullen profiteren van de behandeling. Het onderzoek stelt ook vast dat 9,4% van de patiënten spontane verbetering van de AHP gehad over de tijd en zonder behandeling.

Het werk werd uitgevoerd door Alina Dumitrescu, MD, en collega's aan de Universiteit van Iowa in Iowa City, en werd online gepubliceerd 12 juni en in het septembernummer van Oogheelkunde.

Volgens Dr Dumitrescu, kinderen met het syndroom van Down hebben een groot aantal potentiële problemen met de ogen (van licht tot ernstig), en hun examen kan soms een uitdaging zijn.
Hij denkt niet dat ze moeten op zijn minst een examen hebben door een pediatrisch oogarts voor de leeftijd van 4 à 5 jaar, als er niets wordt vermoed, en worden doorverwezen naar een pediatrische oogarts als de huisarts of de ouders zich zorgen.

AHP heeft de neiging om bij kinderen met Down syndroom te ontwikkelen op de leeftijd van 3 tot 3,5 jaar.
Dr Dumitrescu opgemerkt dat een diagnose van strabisme of nystagmus bij een kind met Down syndroom moet de hoogste verdenking voor het ontwikkelen van een AHP te verhogen, als de evaluatie is gebleken dat incomitant strabismus was de meest voorkomende oorzaak van AHP (26,6%), gevolgd door nystagmus ( 21,8%). Andere oorzaken zijn ptosis, refractieve fouten, gehoorverlies, atlantoaxiale instabiliteit, nek en rug afwijkingen, en torticollis.

Deze resultaten contrasteren met een afzonderlijke studie van de AHP bij kinderen zonder het syndroom van Down, gepubliceerd in 2005 in het American Journal of Ophthalmology (2005; 140:65-68), waaruit bleek dat torticollis was de meest voorkomende oorzaak van AHP in kinderen zonder omlaag syndroom (55,5% van de gevallen).

Dr Dumitrescu geadviseerd dat in het geval van 19% van de kinderen met Down syndroom en AHP, geen definitieve oorzaak voor de AHP zal worden gevonden. De herziening de mogelijkheid geopperd dat sommige van deze kinderen kunnen Sandifer's syndroom, dat is een zeldzame syndroom wordt gekenmerkt door gastro-intestinale symptomen en abnormale houding van het hoofd, nek en romp hebben.

Deze resultaten komen overeen met de huidige begeleiding: "De American Academy of Pediatrics Health Toezicht voor kinderen met het syndroom van Down adviseert dat kinderen met het syndroom van Down worden beoordeeld door hun arts voor staar onmiddellijk na de geboorte, en als grauwe staar zijn niet geïdentificeerd, doorverwezen naar een oogarts pediatrische tussen de 6 en 12 maanden van het leven, en jaarlijks tussen de 1 en 5 jaar. Dit kan voorkomen dat laat aanwijzen van oculaire oorzaken van abnormale hoofd houding. "

Het onderzoek suggereert ook dat er mogelijk nonocular oorzaken voor AHP, en dat deze kan worden beoordeeld door een neuromusculaire specialist.
Dr Dumitrescu legde uit dat een X-ray (nu standaard van zorg voor kinderen met het syndroom van Down) of CT-scan in staat zijn om een ​​cervicale wervelkolom instabiliteit die kunnen bijdragen tot AHP diagnosticeren.