Børn med risiko for fødevareallergi behøver ikke begrænse mad eksponering

På nuværende tidspunkt er der ikke tilstrækkelig evidens til at anbefale rutinemæssig fødevareallergi test, før indførelsen af ​​disse meget allergifremkaldende fødevarer.
På den anden side, der "kan være værdi" i fødevarer allergi test for patienter med visse risikofaktorer, såsom en søskende med peanut allergi eller tegn på anden specifik fødevareallergi.

Ifølge en ny anmeldelse af de nuværende retningslinjer, har børn i risiko for at udvikle fødevareallergi ikke behovet for at begrænse eksponering for fødevarer, som kan være kryds-reaktiv med de otte store fødevareallergener i USA (komælk, æg, peanut, nødder , soja, hvede, fisk og krebsdyr skaldyr).

Ifølge undersøgelsens forfattere, selv om konklusive data om emnet mangler, hvis et barn er yngre end fem år og har vedvarende atopisk dermatitis, kan der være fordele at fastslå, om barnet er allergisk over for en fødevare.

Deres anmeldelse opsummerer nuværende amerikanske retningslinjer for diagnosticering og behandling af fødevareallergi, der er mest relevante for den pædiatriske population.

Forfatterne siger, børn er i høj risiko for fødevareallergi, hvis de har en biologisk forælder eller søskende med tidligere allergisk rhinitis, astma, atopisk dermatitis eller fødevareallergi. Risikoen for fødevareallergi er særlig høj hos børn med en alvorlig allergisk sygdom som væsentlige atopisk dermatitis eller astma.

Håndtering af fødevareallergi hos spædbørn, børn og unge er intet mindre udfordrende, bemærker de.

Den første undersøgelse forfatter, Dr. Wesley Burks, Chief og professor, Pediatric Allergy og Immunologi, Duke University Medical Center i Durham, North Carolina, bemærkes, at der er en række vigtige spørgsmål for patienter og forældre om fødevareallergi hvor det er vigtigt at formidle de bedste oplysninger til dem.

Retningslinjerne også, at der generelt er at begrænse moderens kost under graviditet og amning ikke anbefales som en strategi for at forhindre udviklingen eller kliniske forløb af fødevareallergi.

Forfatterne bemærkede, på grund af fordelene ved amning, anbefales det, at alle børn, herunder dem med en familie historie af atopisk sygdom, udelukkende blive ammet indtil fire til seks måneder gamle, medmindre amning er kontraindiceret af medicinske årsager.

Det er klart, børn med dokumenteret IgE-medieret eller ikke-IgE-medieret fødevareallergi får brug for hjælp undgå de ulovlige allergener.
Hertil kommer, at forfatterne til efterretning, kostvejledning og regelmæssig vækst overvågning anbefales til alle børn med fødevareallergi. Børn med fødevareallergi og deres pårørende bør modtage undervisning og uddannelse på at fortolke fødevaredeklarationer og anerkendelse af fødevare-allergen ingredienser.

Imidlertid har de nuværende retningslinjer ikke behandle sundhedsspørgsmål såsom styring af fødevareallergi i skoler og restauranter.

Med hensyn til fødevare-allergi opfølgende test, siger de retningslinjer, der er tilstrækkelige beviser til at anbefale en optimal interval.

Dr. Burkes og kolleger opmærksom på, "Intervallet afhænger af den mad, barnets alder, og de mellemliggende medicinske historie. Årlig kontrol hos små børn er ofte gjort for koens mælk, æg, soja eller hvede allergi. Afprøvningen interval er mere almindeligt hver to til tre år for ældre børn eller personer med allergi over for jordnødder, nødder, fisk eller krebsdyr skaldyr. "

De har endvidere opmærksom på, at offentliggjorte data om bedring for specifikke fødevareallergi mangler og endda selvmodsigende. "En bedre forståelse af bedring og tidsrammer ville hjælpe med at bestemme optimale intervaller for opfølgende test."

Med hensyn til behandlingen, er der i øjeblikket ingen medicin for at forebygge føde-induceret allergiske reaktioner og adrenalin er fortsat grundpillen til behandling af akutte systemiske allergiske reaktioner. For ikke-alvorlige allergiske reaktioner, er antihistaminer angivet.

Dr. Burks og kolleger skriver, "selv om det ikke nævnt i retningslinjerne, overgange i pleje, så som en teenager efterlader en pædiatrisk klinik eller et barn forlader en akademisk center, er punkter anledning til bekymring for den pædiatriske befolkning, fordi kontinuerlig pleje er afgørende for sikkerheden for patienter med fødevareallergi. "

Dr. Burks og kolleger opfordre børnelæger til at revidere den oprindelige 2010 retningslinjer for diagnosticering og behandling af fødevareallergi, som blev udviklet af et ekspertpanel for Det Nationale Institut for Allergi og Smitsomme Sygdomme (NIAID) og er tilgængelige på http://www.niaid.nih.gov/topics/foodAllergy/clinical/