Milrinon Gebonden aan tachyaritmie Na aangeboren afwijking Repair

Een recente studie van Tennessee zei dat na correctie van aangeboren hartafwijkingen, kinderen zijn een hoger risico op significante tachyaritmieën vroeg na de operatie als ze gegeven milrinon.

Milrinon wordt vaak gebruikt om het risico van lage cardiac output syndroom te verminderen.

Echter, nieuwe aanwijzingen dat bij volwassenen ondergaan hartchirurgie, milrinon kan worden geassocieerd met postoperatieve ritmestoornissen.

Om te onderzoeken die mogelijkheid bij kinderen, Dr Andrew H. Smith en collega's van de Monroe Carell Jr Children's Hospital en de Vanderbilt University in Nashville 603 patiënten die 724 congenitale hartchirurgie op hun instelling in een doorlopend, prospectieve observationele studie ingeschreven. De mediane leeftijd van de proefpersonen was 5,5 maanden.

Naar goeddunken van de anesthesist en chirurg, was milrinon toegediend aan het eind van cardiopulmonale bypass en gevolgd door continue infusie.
De drug werd vaak gebruikt bij patiënten die geen ondergaan cardiopulmonale bypass. In feite vond de auteurs kregen de patiënten milrinon in meer dan 70% van de activiteiten, vaak in combinatie met andere inotropen, waaronder dopamine en adrenaline.

Volgens rapporten, was ten minste een aritmie gedocumenteerd in 50% van de operatieve procedures, en 65% van deze werden klinisch significant en verantwoord therapeutische interventie. Meestal waren tachyaritmieën, en de meeste vond plaats op dag 0.

Van de univariate analyse was het risico op klinisch significante tachyaritmieën geassocieerd met de patiënt kenmerken, zoals leeftijd en gewicht, operatieve factoren zoals het gebruik en de duur van de cardiopulmonale bypass, en met farmacologische factoren: de toediening van dopamine (odds ratio 1,7), epinefrine (OR 2.7) en milrinon (OR 7,1).

Op multivariate analyse, milrinon administratie inzake de toegang tot de cardiale intensive care unit bleef onafhankelijk geassocieerd met de ontwikkeling van een tachyaritmie gevraagd interventie (OR 2.8, p = 0,007).

De auteurs voorzichtig, "De vereniging die we hebben beschreven tussen milrinon blootstelling na congenitale hartchirurgie en postoperatieve tachyaritmieën niet noodzakelijk een oorzakelijk verband."

Zij merken op dat milrinon gebruik was "de regel en niet de uitzondering" bij kinderen die een operatie ondergaan in hun ziekenhuis aan het hart gebreken te herstellen.
Ze schreef: "Als zodanig is dit een gecontroleerde vergelijking van milrinon gebruik en enige connectie met tachyaritmieën bij patiënten na specifieke operatieve procedures bijzonder moeilijk maakt."

Dat het geval is, zo menen zij, "Aanvullende prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken zijn gegarandeerd een onafhankelijke bijdragen associatie tussen een agent vaak gebruikt na een aangeboren hart chirurgie en dit klinisch relevante postoperatieve morbiditeit te bevestigen."

De studie gerapporteerd in de American Journal of Cardiology op 7 september 2011.