Sensor-Augmented insulinepomp verbetert de glykemische controle

Recente studie suggereerde dat patiënten met type 1 diabetes hun glykemische controle verbeteren door over te schakelen van meerdere dagelijkse insuline-injecties om sensor-augmented pomp (sensor-augmented pump, SAP) therapie.

Dit gold zelfs voor patiënten bij wie de injectie regimes was geoptimaliseerd voor een jaar voor de schakelaar.

De bevindingen zijn een uitbreiding fase van de gerandomiseerde trial STAR 3. Vorig jaar in de New England Journal of Medicine, heeft het onderzoeksteam gemelde grote reducties in A1C-waarden na 12 maanden met SAP dan met meerdere dagelijkse injectie therapie.

In een optionele vervolg fase, online 20 september in Diabetes Care gemeld, 204 patiënten in de SAP-groep voort op het apparaat, en 190 patiënten in de geoptimaliseerde injectie groep de overstap naar SAP.

Zes maanden later, volgens Dr Richard M. Bergenstal van de International Diabetes Center in Park Nicollet, Minneapolis, Minnesota en collega's, patiënten die uit meerdere dagelijkse injectie therapie overgestapt op SAP therapie trad een significante reductie in HbA1c van 8,0% bij de omschakeling (, dwz op 12 maanden) tot 7,6% bij 15 tot 18 maanden.

Verbeteringen werden waargenomen in zowel volwassenen als kinderen groepen.

Patiënten in de crossover groep met de grootste verbeteringen waren degenen die droegen de continue glucosemonitoring sensor meer dan 60% van de tijd.

Patiënten in de oorspronkelijke SAP-groep handhaafde de verbeteringen in de A1C-waarden die bereikt in het eerste jaar van de behandeling als ze gebruikten hun sensoren meer dan 40% van de tijd. Glykemische controle licht verslechterd bij patiënten die sensoren minder vaak, aldus de onderzoekers.

Sensor dragen tijden waren significant hoger bij volwassenen (61%) dan onder kinderen (45%).

Ernstige hypoglykemie tarieven verschilde niet significant tussen de oorspronkelijke SAP-groep en de groep die overstapten naar SAP, aldus het rapport.

"Overschakelen van geoptimaliseerde meerdere dagelijkse injectie aan SAP therapie toegestaan voor een snelle en veilige A1C-reducties," concluderen de onderzoekers.

Ook voegen ze toe, "Glycemic voordelen van SAP therapie aanhouden voor ten minste 18 maanden."

"Er wordt verder gewerkt in de richting van de integratie van de SAP-platforms en controller algoritmen die veilig kan verminderen hypoglycemische blootstelling en kan op een dag bieden volledig gesloten-lus toediening van insuline," voegen ze.

Sommige onderzoekers hebben gesuggereerd dat op basis van STAR 3 gegevens, SAP therapie niet kan kosteneffectief zijn in de meeste scenario's, maar de kosten-effectiviteit aanzienlijk kunnen verbeteren met de technologische vooruitgang op dit moment in ontwikkeling.

De studie werd ondersteund door Medtronic, Novo Nordisk, LifeScan, Bayer Healthcare, en Becton Dickinson. Medtronic heeft een van de 11 auteurs en heeft financiële relaties met nog eens zeven.