Tumor Necrosis Factor (TNF)-remmers behandeling vermindert niet acuut coronair syndroom (ACS) risico

Nieuw rapport gepubliceerd in Arthritis and Rheumatism op 26 augustus 2011, tot de conclusie dat de behandeling met tumor necrose factor (Tumor Necrosis Factor, TNF)-remmers doet het risico van acuut coronair syndroom (Acute Coronary Syndrome, ACS), niet verminderen bij patiënten met vroege reumatoïde artritis (Rheumatoid Arthritis, RA).

Zoals sommige eerdere studies op gevestigde reumatoïde artritis hebben aangegeven een positief effect op het cardiovasculaire risico, hoewel niet consequent, de onderzoekers een positieve matiging van de risico's veronderstelde wellicht meer haalbaar is om op te nemen in een cohort met vroege ziekte.

De bevindingen was verrassend, meer dan teleurstellend dat dit niet het geval was, en het roept nieuwe vragen op.

De studie auteurs, dr. Lotta Ljung van Umea University Hospital in Zweden, en zijn collega's gebruikte gegevens uit het Zweedse RA Meld u aan om het risico van ACS evalueren in relatie tot anti-TNF-therapie bij 6000 patiënten met RA, van wie 1.271 werden behandeld met TNF remmers binnen de eerste paar jaar na de diagnose RA.

ACS werd gedefinieerd als de diagnose van een acuut myocardinfarct of angina pectoris als de primaire ontslag uit het ziekenhuis de diagnose of een acuut hartinfarct als de onderliggende oorzaak van de dood.

Het tarief van de eerste keer ACS gebeurtenissen was 9,9 per 1000 persoon-jaren onder anti-TNF na ve patiënten en 4,2 per 1000 persoonsjaren na anti-TNF-therapie.

Er was echter geen significant effect van anti-TNF na correctie voor leeftijd, geslacht en jaar van opname in het register of RA op propensity score analyse.

Reactie op anti-TNF behandeling bleek geen effect ofwel. Een goede of matige EULAR respons bij drie of zes maanden geen significante verandering van het risico van ACS.

Duur van de TNF-remmer behandeling verschilde niet significant tussen de ACS patiënten en controles die geen een gebeurtenis.

De onderzoekers concluderen: "We vonden weinig aanwijzingen dat bij patiënten met vroege RA, anti-TNF-therapie zou beschermen tegen de ACS."
Van het resultaat in deze studie, ze zeiden dat 'het niet mogelijk is om te concluderen of dit te wijten is aan factoren die specifiek zijn voor onze studie populatie of dat TNF-remmers ontbreken, of hebben zeer beperkte, beschermende vaardigheden ten aanzien van acute cardiale ischemische complicaties. "

De auteurs suggereerden dat te contine te meten en te beheersen bekende risicofactoren om het cardiovasculaire risico te minimaliseren, de vraag of de patiënten worden behandeld met een TNF-remmers of niet.

Echter, Dr Ljung zegt dat hij niet aarzelen om de inflammatoire ziekte met anti-TNF wanneer het wordt aangegeven behandelen, maar als een reumatoloog, moet hij zich ervan bewust dat dit alleen misschien niet genoeg zijn om het risico van ischemische hartziekte te minimaliseren voor zijn patiënt.